La hipertensión arterial pulmonar, o HAP, es una enfermedad crónica que provoca un amento de la presión en las arterias de los pulmones. Esto genera un sobreesfuerzo en el corazón y puede acabar desencadenando una insuficiencia cardiaca. Por tanto, el desarrollo de esta afección depende en gran parte de cómo el ventrículo derecho se adapta a la sobrecarga. El seguimiento a los pacientes que presentan esta patología se realiza mediante una estratificación de riesgo basada en parámetros clínicos. La ecocardiografía no consta como parte del modelo de riesgo recomendado.
Debido a esta práctica, se planificó un estudio que evaluó si una clasificación ecocardiográfica sencilla que presta atención al grado de dilatación de las cavidades derechas y el acoplamiento del ventrículo derecho con la arteria pulmonar podía ayudar a la hora de realizar un pronóstico de la escala de riesgo común.
En el estudio participaron 757 pacientes con HAP de 11 centros hospitalarios italianos. Tras 12 meses se realizó una reevaluación a los pacientes. De esta forma se describieron cuatro fenotipos:
- Fenotipo 1; no presenta dilatación significativa de las cavidades derechas y tiene un acoplamiento correcto.
- Fenotipo 2; tampoco presenta una dilatación significativa pero el acoplamiento está reducido.
- Fenotipo 3; se observa una dilatación, pero el acoplamiento es correcto.
- Fenotipo 4; con dilatación significativa y acoplamiento reducido.
A los pacientes se les hizo un seguimiento aproximado de 3,7 años para valorar la mortalidad.
Se observó que pacientes con una misma categoría de riesgo clínico podían presentar fenotipos muy diferentes. Además, se identificó que el fenotipo 4 presentaba una tasa de mortalidad más elevada que los que presentaban fenotipo 1.
Este estudio ha demostrado que el uso del ecocardiograma ayuda a la hora de realizar una estratificación de riesgo y afinar el pronóstico del paciente. Ha demostrado su especial eficacia en pacientes que presentan un riesgo intermedio, a la hora de realizar una valoración más ajustada y compleja (ya que añade información relevante) y a la hora de realizar un seguimiento más preciso.
Para saber más: https://secardiologia.es/blog/16494-el-ecocardiograma-ayuda-a-afinar-el-pronostico-en-hipertension-arterial-pulmonar