Gracias a los grandes avances médicos, la esperanza de vida es cada vez mayor y también ha mejorado la calidad de vida. Actualmente es cada vez más común que la población adulta presente alguna cardiopatía congénita, y aunque puedan llevar una rutina “normal”, los fármacos tienen un límite. Por ello, un estudio francés ha investigado sobre los procedimientos de ablación por catéter para tratar distintas cardiopatías.
Este estudio se ha llevado a cabo en 28 centros y tiene carácter prospectivo. Su objetivo principal era obtener un alto porcentaje de éxito en el procedimiento y, como objetivos secundarios, presentar una baja tasa de complicaciones y que los pacientes no tuvieran recurrencias durante el primer y segundo año.
Se analizaron las ablaciones realizadas en 998 pacientes con diferentes cardiopatías y de diferentes complejidades. Los pacientes tenían una edad media de 46 años y el 55 % eran varones. De todas las arritmias tratadas, la más frecuente fue la taquicardia por reentrada intrauricular (59,6 %); en segundo lugar, la fibrilación auricular (17,2 %); y, por último, la taquicardia ventricular (16, 6%). Se utilizó la técnica por radiofrecuencia y obtuvieron una tasa de éxito agudo del 94,4 % en los procedimientos. Todas las arritmias presentaron una tasa de éxito superior al 90 %, aunque en la taquicardia ventricular fue algo menor, con un 86,7 %. En cuanto a sus objetivos secundarios, se obtuvo una tasa de complicación de tan solo un 3,8 % y, sobre los seguimientos transcurridos el primer año y el segundo año, se reportaron tasas libres de recurrencia de 77,3 % y 68,4 % respectivamente. Se concluyó que aquellos pacientes que presentaron alguna recurrencia fueron, en gran parte, por la presencia de alguna otra cardiopatía subyacente o del tipo de arritmia tratada.
Estos datos revelan que el procedimiento por ablación a pacientes con casi cualquier cardiopatía congénita es, de hecho, el paso lógico. Se debe destacar que a esta intervención se sometieron pacientes con cardiopatías de mayor complejidad y, aun así, se obtuvo una gran tasa de éxito. La explicación a estos números tan positivos es una planificación adecuada (se realizaron tomografías computarizadas cardiacas antes de la ablación), se empleó el mapeo electroanatómico y el estudio se hizo en hospitales que contaban con experiencia en cardiopatías congénitas. Todo esto también explica la baja tasa de complicaciones registrada y que, aunque la tasa de recurrencia no es baja, tampoco es demasiado alta.
Entonces, ¿se recomienda siempre realizar una ablación a todo paciente con una cardiopatía congénita? Tras leer el artículo se entiende que sí, pero debemos destacar que se debe llevar a cabo una gran planificación inicial y que el centro en el que se realice debe estar especializado. Además, debemos entender este procedimiento como una herramienta más que ayuda a tener un control a largo plazo, pero que seguramente se tengan que repetir ciertos procesos. Por último, se destaca la importancia de tratar cualquier cardiopatía desde un punto de vista integral.
Para saber más: https://secardiologia.es/blog/16474-ablacion-en-cardiopatias-congenitas-opcion-de-primera-linea