La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad caracterizada por el engrosamiento anormal del músculo del corazón. Este engrosamiento puede dificultar su funcionamiento y provocar síntomas como fatiga, dificultad para respirar, dolor torácico o intolerancia al ejercicio.
Un subgrupo de esta enfermedad es la miocardiopatía hipertrófica no obstructiva. Aunque no existe una dificultad significativa para la salida de sangre del corazón, el músculo cardiaco puede tener problemas para relajarse y llenarse adecuadamente. Como consecuencia, actividades habituales como caminar a paso rápido o subir escaleras pueden suponer un esfuerzo considerable.
La investigación cardiovascular sigue avanzando hacia tratamientos cada vez más precisos, capaces de actuar directamente sobre los mecanismos que provocan las enfermedades del corazón. Uno de los avances más recientes es aficamten, un fármaco que ha mostrado resultados prometedores en pacientes con miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
Los resultados del ensayo clínico internacional ACACIA-HCM, publicados en la revista científica The New England Journal of Medicine, abren una nueva vía de tratamiento para estos pacientes.
Hasta ahora, los tratamientos disponibles se han centrado en aliviar los síntomas, sin contar con alternativas específicas de eficacia claramente demostrada para esta forma de la enfermedad.
Aficamten pertenece a una nueva familia de medicamentos conocidos como inhibidores de la miosina cardiaca. El fármaco regula la actividad de las proteínas responsables de la contracción del corazón, reduciendo la contracción excesiva que caracteriza a determinados pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
Para comprobar su eficacia, el ensayo ACACIA-HCM incluyó a 517 pacientes con miocardiopatía hipertrófica no obstructiva sintomática, que recibieron aficamten o placebo, además de su tratamiento habitual.
Tras 36 semanas, los investigadores observaron que los pacientes tratados con aficamten presentaban una mejoría en su capacidad para realizar ejercicio y en su percepción de calidad de vida. Uno de los resultados más destacados fue que el 41,9 % de los pacientes tratados mejoró al menos una categoría en la clasificación funcional de la enfermedad, frente al 27,8 % de quienes recibieron placebo.
También se registró una reducción aproximada del 57 % en los niveles de NT-proBNP, un marcador sanguíneo relacionado con la sobrecarga del corazón. Estos resultados sugieren que el medicamento podría contribuir a mejorar el funcionamiento cardiaco y reducir las limitaciones que experimentan los pacientes.
No obstante, aunque las diferencias fueron estadísticamente significativas, las mejoras medias fueron moderadas y no todos los participantes obtuvieron el mismo beneficio.
El estudio también identificó algunos riesgos que deberán tenerse en cuenta. El más importante fue una reducción excesiva de la capacidad de contracción del corazón, observada en aproximadamente el 10,5 % de los pacientes tratados con aficamten, frente al 0,8 % de quienes recibieron placebo.
Aunque estas alteraciones fueron reversibles tras ajustar o suspender el tratamiento, los resultados ponen de manifiesto la importancia de realizar un seguimiento cardiológico estrecho, especialmente mediante ecocardiografías periódicas.
Además, todavía no se ha demostrado que aficamten reduzca las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca o la mortalidad cardiovascular. Serán necesarios estudios de mayor duración para confirmar sus beneficios y determinar su seguridad a largo plazo.
Este avance refleja la evolución de la cardiología hacia tratamientos cada vez más específicos y personalizados, en los que el conocimiento de la enfermedad y el seguimiento individualizado permiten ofrecer nuevas alternativas para mejorar la vida de los pacientes.
Si desea saber más: https://secardiologia.es/blog/16701-aficamten-en-la-miocardiopatia-hipertrofica-no-obstructiva-un-nuevo-horizonte-terapeutico